全国首例 中南大学湘雅医院完成白塞病患者植入主动脉免缝合生物心脏瓣膜
近日，中南大学湘雅医院心脏大血管外科专家顺利为一位患有白塞病的女性患者植入新型免缝合生物心脏瓣膜。据悉，这是国内首次成功将免缝合生物心脏瓣膜应用于治疗白塞病合并主动脉瓣狭窄和关闭不全，为白塞病合并心脏瓣膜疾病患者提供了新的简单有效的治疗思路，消除了其反复手术的风险。
56岁的李女士近11个月来总在活动后感到胸闷、气促、心悸 ，来到医院进行系统检查后，被诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全、中度二尖瓣返流，并患有白塞病和高血压。
主动脉瓣病变是心脏大血管外科常见病种之一，主动脉瓣膜置换术是此类疾病的首选治疗方法；但李女士同时又患有白塞病，这是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病，即使进行了常规的瓣膜置换手术，往往会因为缝线与瓣环组织间过强的免疫炎性反应，导致术后出现人工瓣膜瓣周漏乃至脱落，需要再次手术修补，有些患者甚至需要第三次手术，这不仅给患者带来了极大的手术风险，也加重了经济负担。
心脏大血管外科瓣膜团队经过缜密讨论，认为李女士采用常规主动脉瓣置换出现人工瓣膜瓣周漏或脱落的风险极高，而且患者主动脉根部结构不宜进行Bentall手术，应采用免缝合生物心脏瓣膜进行主动脉瓣置换。主动脉免缝合生物心脏瓣膜能够依靠其独特镍铬合金瓣架膨胀固定于主动脉根部，无需缝线应用。这样不仅大大简化了手术程序，也可避免缝线于瓣环组织免疫炎性所致的自发性脱落或瓣周漏发生，可完全去除自体病变瓣膜。同时，金属支架结构性瓣膜比传统瓣膜的有效开口面积更大，可以获得较传统外科瓣膜更优化的血液动力学指标，从而改善心功能，提高患者远期生活质量。
经过缜密的术前准备，罗凡砚主任带领心脏大血管外科瓣膜团队王霖副教授和吴东凯副教授为李女士进行了手术。患者术后恢复顺利，且于术后6日出院
免缝合生物心脏瓣膜Perceval是一种新型的完全靠支架支撑、不用缝线固定的、耐久性长的瓣膜。其手术植入过程相对简化，缩短了心脏停跳和体外循环时间，具有手术时间短、安全性高、术后恢复快等优势，相对于经导管主动脉瓣置换术具有可完全去除钙化的自体主动脉瓣，没有冠脉开口阻塞，增加人工瓣膜的有效瓣口面积，改善血流动力学，极大提升瓣膜耐久性、耐用性的优势。对于白塞病患者或曾经植入过机械瓣膜，以及首次手术的小主动脉瓣环的患者手术的优势巨大。因其手术过程简化，在未来的微创主动脉瓣膜手术也能够拥有巨大的应用前景。
